介護予防・日常生活支援総合事業における指定第1号事業者の指定に関する要綱・指定申請書等

ページ番号1008875  更新日 令和6年2月16日

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指定要綱・申請書・届出書

提出確認票等

  • 指定申請または指定更新申請の場合は、下記の「指定申請・指定更新申請における提出確認票」を確認のうえ、必要書類を揃えてご提出ください。
  • 変更届の場合は、「変更届に係る添付書類一覧」を確認のうえ、必要書類を揃えてご提出ください。

参考様式

事業者指定に関する記載事項【付表】

介護予防訪問介護相当サービス・介護予防通所介護相当サービス/訪問型サービスA・通所型サービスA

参考様式1~6

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表は、必ずしも下記の様式を使用する必要はありませんが、事業所独自に作成される場合は、必要項目を記載してください。

事業費算定に関する書類

  • 届出内容に変更がある場合、算定開始月の前月の15日までに届出が必要です。ただし、介護職員処遇改善加算については、前々月の末日までに届出が必要です。
  • 加算の要件を満たさなくなった場合、上記期限に関わらず速やかに届出てください。

契約書式

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このページに関するお問い合わせ

保健福祉部 健康長寿課 長寿支援係
〒376-8501 群馬県桐生市織姫町1番1号
電話:0277-46-1111 内線:556・557・587・588 ファクシミリ:0277-45-2940
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