排水設備工事等に関する書類について

2020年度から変更している点

• 申請書及び精算書がB4サイズからA4サイズに変更
• 申請時に委任状を提出

排水設備工事等についての提出書類

申請にあたり委任状を提出してください。

申請者が本人名義以外の土地や排水設備等を使用して公共下水道に接続する場合は必ず承諾書を提出してください。

下記様式一覧の書式を参考にして提出してください。

排水設備工事等をするにあたり、下記の確認事項をよく読んでから工事着手してください。

• 排水設備工事等の確認事項 （PDF 65.5KB）
• 排水設備図の参考 （PDF 8.1KB）

様式一覧

• 様式1号　公共ます設置申請書 （Word 37.5KB）
• 様式1号　公共ます設置申請書 （PDF 37.7KB）
• 様式第2号　排水設備等工事確認申請書 （Excel 15.3KB）
• 様式第2号　排水設備等工事確認申請書 （PDF 40.6KB）
• 様式第4号　排水設備工事完成届 （Word 36.5KB）
• 様式第4号　排水設備工事完成届 （PDF 31.6KB）
• 様式第5号　排水設備等工事精算書 （Excel 15.7KB）
• 様式第5号　排水設備等工事精算書 （PDF 42.8KB）
• 様式第16号　公共下水道使用開始（休止・廃止）届 （Word 39.0KB）
• 様式第16号　公共下水道使用開始（休止・廃止）届 （PDF 33.2KB）
• 委任状（参考） （PDF 22.6KB）
• 承諾書（参考） （PDF 17.0KB）
• 公共（汚水）ます設置位置確認書 （Excel 14.3KB）
• 公共（汚水）ます設置位置確認書 （PDF 19.1KB）
• 記載例　公共（汚水）ます設置位置確認書 （PDF 29.3KB）
• 排水設備等工事確認書の取下げ届 （PDF 20.7KB）